Раневой процесс у животных

 

В течение раневого процесса различают две фазы: 1) гидратация, или самоочищение, раны; 2) дегидратация, или регенерация. Разделение раневого процесса на две фазы в заживлении асептической и гнойной ран'в значительной мере условно, так как эти фазы следуют одна за другой, а развиваются параллельно. Фаза гидратации (острое воспаление) является биологической ответной защитно-рефлекторной реакцией организма на местное раздражение рецепторов механической травмой. Эта фаза, протекающая 2—5 дней, характеризуется отторжением поврежденных тканей, клеток, выведением из организма токсинов, продуктов распада, увеличением ацидоза, экссудации, усилением эмиграции лейкоцитов через порозную стенку сосудов, фагоцитоза, уменьшением притока к тканям кислорода, усиленным связыванием воды рыхлой соединительной тканью (серозный воспалительный отек). В течение раневого процесса различают две фазы: 1) гидратация, или самоочищение, раны; 2) дегидратация, или регенерация. Разделение раневого процесса на две фазы в заживлении асептической и гнойной ран'в значительной мере условно, так как эти фазы следуют одна за другой, а развиваются параллельно.
Фаза гидратации (острое воспаление) является биологической ответной защитно-рефлекторной реакцией организма на местное раздражение рецепторов механической травмой. Эта фаза, протекающая 2—5 дней, характеризуется отторжением поврежденных тканей, клеток, выведением из организма токсинов, продуктов распада, увеличением ацидоза, экссудации, усилением эмиграции лейкоцитов через порозную стенку сосудов, фагоцитоза, уменьшением притока к тканям кислорода, усиленным связыванием воды рыхлой соединительной тканью (серозный воспалительный отек). Фаза дегидратации характеризуется затуханием острых воспалительных явлений в ране, дегидратацией (отбуханием тканей), заполнением раны грануляционной тканью, эпителизацией, рубцеванием и восстановлением функции органа. Заживление ран. Выделяют два основных вида заживления ран: 1) по первичному и 2) по вторичному натяжению. Их разновидностью является заживление под струпом. Заживление по первичному натяжению возможно, когда рана асеп-тична, в ней отсутствуют инородные тела, края и стенки жизнеспособны и сближены швом или повязкой. По первичному натяжению заживают раны операционные и резаные, если они обработаны и приведены в асептическое состояние. Заживление раны идет следующим образом: после сближения и соприкосновения краев и стенок раны образуется тонкая первичная фибринозная спайка. Стенки и фибрин быстро инфильтрируются клеточными элементами, принимающими участие в очищении раны от мертвых клеток. Между стенками в микроскопически узкой раневой щели капилляры кровеносных сосудов одной стенки раны соединяются по фибринозному каркасу (нити) с капиллярами другой стенки. Одновременно с этим появляются разрастания молодых клеток в виде отдельных зернышек (гранулы), которые образуют грануляционную ткань. Последняя, старея, превращается в волокнистую, а затем в рубцовую. С краев рапы отторгается сухой струп, а по раневым краям имеется едва заметный узкий рубец, покрытый многослойным эпителием. На 7—10-е сутки с краев раны снимают швы. Этот вид заживления ран считают идеальным. Заживление по вторичному натяжению. Это заживление сопровождается длительным гнойным воспалением и развитием большого количества грануляционной ткани. Оно наблюдается в тех случаях, когда края и стенки раны не соприкасаются друг с другом; имеется большой дефект в тканях, который нельзя зашить; рана загрязнена, инфицирована и зашивать ее нельзя; ткани организма утратили способность к заживлению по первичному натяжению вследствие истощения, нарушения белково-минерального и витаминного обмена веществ. Заживление по первичному и вторичному натяжению в основном идет одинаково. Если при заживлении ран по первичному натяжению раневые стенки сближены и полость между ними незначительна, то при вторичном натяжении всегда имеется большая раневая полость, для восполнения которой требуется много юной соединительной (грануляционной) ткани и времени. Суть заживления раны по вторичному натяжению состоит в том, что в раневой секрет и экссудат врастают капилляры сосудов, но они не могут встретиться с вновь образованными сосудами противоположной стенки и поэтому загибаются, образуя сосудистые петли. В эти петли врастают клетки грануляционной ткани, вместе с которыми образуют зернышки (гранулы); каждое зернышко состоит из 2—16 сосудистых петель. Как правило, нормальные грануляции образуются только на здоровой ткани. Указанное чередование в росте грануляционной ткани идет с периферии к центру со всех сторон раны до тех пор, пока эта ткань не сравняется с раневыми краями. Поверхностно расположенные слои состоят из молодых гранул, а. глубжележащие гранулы, старея (отдавая влагу из клетки), превращаются вначале в волокнистую соединительную ткань, а затем в рубцовую (рубцевание). Эта ткань, постепенно уменьшаясь в объеме, стягивает стенки и края раны. Такое рубцевание грануляционной ткани заметно начинает появляться с 12—14-го дня и продолжается в течение всего периода вторичного натяжения и даже позднее от нескольких месяцев до 2—3 лет. Краевая эпителизация с периферии к центру раны начинается довольно рано, но эпителий часто разрушается. Заметной же эпителизация становится по обоим раневым краям после окончательного заполнения раневой полости грануляционной тканью. В течение обеих фаз раневого процесса заживление раны вторичным натяжением сопровождается нагноением. Вторичное заживление ран обычно длится долгое время, и при этом затрачивается большое количество перевязочного материала и медикаментов, непроизводительно расходуются корма. Поэтому этот вид заживления ран допускать нежелательно. Заживление ран под струпом — это разновидность первичного или вторичного натяжения. Заживление ран под струпом возможно при ссадинах, осаднениях, поверхностных ранах. Часто эта разновидность заживления наблюдается у крупного рогатого скота, свнней, реже у собак, лошадей. Такие раны обычно заживают без нагноения. Раневая поверхность вначале покрывается тонким, гладким, окрашенным пигментами струпом. Раневой сухой струп (корочка) состоит из сгустков фибрина, лейкоцитов, эритроцитов, мертвых клеток. Таким он остается до окончательного заживления раны (5—7 дней). Под струпом образуется тонкий слой грануляций, который покрывается эпителием. В этом случае заживление раны осуществляется под струпом по первичному натяжению. Если же под струп проникнет инфекция и под ним образуется гной, то такое заживление раны под комковатым, неровным и утолщенным струпом относят к типу вторичного натяжения.